Estonya Sağlık Sigortası: Bütçe Kesintileri Sıraların Uzamasına Yol Açabilir

Estonya'da sağlık fonu (tervisekassa) bütçe açığını kapatmak için maliyetleri düşürmeyi planlıyor. Sağlık uzmanları, bu durumun sağlık hizmetlerinden kısıntı yapılması anlamına geleceğini ve bunun da hastalar için bekleme sürelerinin uzamasına yol açacağını belirtiyor. Tartu Üniversitesi'nden sağlık ekonomisti Andres Võrk ve Confido sağlık şirketinin genel müdürü Edvard Garder, hükümetin 2030'da denk bütçe hedefiyle ilgili endişelerini dile getirdi.

Sağlık Fonu'nun Mali Planı

Geçtiğimiz Cuma günü sağlık fonu yönetim kurulu, gelecek yılın bütçe taslağını onayladı. Sosyal Bakan Karmen Joller, önümüzdeki yıllarda fonun mali krizden çıkarılması ve 2030 yılına kadar bütçe dengesi hatta fazlasının hedeflendiğini söyledi.

Sağlık ekonomisti Andres Võrk, henüz planların ayrıntılarının bilinmediğini ancak net bir adımın sağlık çalışanlarının maaş artışlarının ertelenmesi olduğunu belirtti. Võrk, bunun sağlık çalışanları arasında büyük bir baskı yaratacağını, zira meslek grupları ortalama maaş artışı veya daha fazlasını talep ediyor.

Maliye Bakanlığı'nın bu yıl ortalama maaş artışını %5,6, gelecek yıl için %4,7 öngördüğünü hatırlatan Võrk, artışların sağlık hizmetleri fiyatlarına yansımaması halinde bu hedeflerin yakalanamayacağını söyledi. Bakanın, kurumların iç kaynaklarla maaş artışı bulması yönündeki önerisinin, sağlık çalışanlarının giderlerin çoğunu oluşturduğu hastanelerde pek mümkün olmadığını ekledi.

Sıralar Uzayabilir

Võrk, fonun hizmet hacmini azaltarak maliyetleri düşürebileceğini ancak bunun bekleme sürelerini doğrudan etkileyeceğini kaydetti. Yaşlanan nüfus ve artan talebe rağmen hizmet seviyesinin sabit tutulması bile kuyrukların uzamasına neden olacak.

Garder ise sağlık fonunun bütçe dengesini sağlamasının kaçınılmaz olarak kesinti anlamına geldiğini belirtti. Geçmişte yapısal açık tespit edildiğine dikkat çeken Garder, hükümetin planlı ekonomi yaklaşımından vazgeçmesi gerektiğini savundu. Fonun, hizmetleri kalite ve fiyata göre satın alan bir sigorta kuruluşu gibi davranması gerektiğini ifade etti.

Garder, hastanelerin verimlilik artışı için zorlanmadığını, bu nedenle köklü reformlar yapılmadan sürdürülebilir bir sistemin mümkün olmadığını sözlerine ekledi.

Artan Maliyetler Sonrası Zor Denge

Võrk, sağlık fonu giderlerinin COVID-19 sonrası hızla arttığını, 2023 ve 2024'teki büyük maaş artışları ve genel enflasyonun etkili olduğunu ifade etti. Örneğin, 2019'da sağlık harcamaları GSYİH'nın %5'i iken bugün %6'sına ulaştı. Çalışanların maaşlarını düşürmenin mümkün olmadığını, bu nedenle hizmet kısmında tasarruf yapılacağını ifade etti.

Bazı hizmetlerde fiyat iyileştirme potansiyeli olduğunu belirten Võrk, geçen yıl laboratuvar hizmetlerindeki %15'lik fiyat düşüşüne işaret etti ve radyoloji gibi tanı hizmetlerinin de gözden geçirilebileceğini söyledi.

Uzmanlar, kısıtlamaların hastaları nasıl etkileyeceğinin belirsiz olduğunu, ancak talebin artış hızının altında kalacak hizmet sunumunun bekleme sürelerini uzatacağını ifade ediyor.