Estonya'da DEHB ilaçlarının yazım kuralları değişiyor

Estonya'da 6-19 yaşındaki çocuklara dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ilacı yazılmasını kolaylaştıran bir düzenleme yolda. Sosyal Bakanlık'ın hazırladığı yönetmelik taslağına göre, belirli etken maddeleri içeren DEHB ilaçları için geçerli reçete şartları değiştirilecek. Böylece bu ilaçların ilk kez yazılmasında psikiyatri tedavi ekibiyle konsültasyon zorunluluğu ortadan kalkacak ve ilacı ilk kez yazabilecekler arasına psikiyatrlar eklenecek.

Şu anki uygulamada, yüzde 75 indirimli geri ödeme kapsamındaki belirli DEHB ilaçlarının reçete edilmesi için klinik dil ve konuşma terapisti ile çocuk tedavisi ek yetkisine sahip iki psikiyatrdan oluşan bir ekibe danışılması gerekiyor. Yeni düzenlemeyle bu ilaçlar artık ya bir psikiyatr ya da çocuk ve ergen tedavisi ek yetkisine sahip bir psikiyatr tarafından yazılabilecek.

Sağlık Sigortası Kurumu'nun ilaç geri ödeme hizmeti yöneticisi Getter Hark, ekiple konsültasyon şartının kalkacağını söyledi. Hark'a göre bu değişiklik iki DEHB etken maddesini kapsıyor: metilfenidat (Ritalin, Concerta gibi ticari adlarla satılıyor) ve atomoksetin (Atominiex). Bu ilaçlar 6-19 yaş arası çocuklar için ilk tercih edilen tedaviler arasında yer alıyor.

Psikiyatrlar: konsültasyon şartı gereksiz zaman kaybıydı

Getter Hark, değişikliğin Estonya Psikiyatrlar Derneği ile sıkı işbirliği içinde yapıldığını belirterek amaçlarının reçete koşullarını yetişkinlerdekine yaklaştırmak olduğunu ifade etti. Böylece yaş grupları arasında büyük farklar oluşmaması ve tedavi uygulamasının tedavi kılavuzuyla uyumlu hale getirilmesi hedefleniyor. Değişiklik bu yılın 1 Ekim'inde yürürlüğe girecek.

Estonya Psikiyatrlar Derneği, bugüne kadarki konsültasyon şartının gereksiz bir zaman kaybı olduğu ve günümüz tedavi mantığıyla bağdaşmadığını değerlendiriyor. Derneğin başkan yardımcısı Anne Kleinberg, tedavideki aşırı düzenlemelerin ne hastaların ne de doktorların yararına olduğunu söyledi. DEHB tanısı koymanın ve tedavi kararı almanın bir psikiyatr için tamamen olağan bir iş olduğunu vurgulayan Kleinberg, tedavi ekibinde yer alan örneğin dil ve konuşma terapisti, psikolog veya ruh sağlığı hemşiresinin zaten ilaç yazmak gibi bir görevi ve sorumluluğu bulunmadığını belirtti.

Sağlık Sigortası Kurumu istatistiklerine göre son yıllarda metilfenidat ve atomoksetin içeren DEHB ilaçları için yazılan reçete sayısı ve 6-19 yaş arası çocuklarda bu ilaçları kullanan kişi sayısı arttı. Örneğin 2021'de 6-10 yaş grubunda yaklaşık 950 çocuğa 4.200 civarı reçete düzenlenmişti; bu yıl aynı yaş grubunda yaklaşık 2.430 kişiye 9.600'e yakın reçete yazıldı.

Uzmanlar, reçete koşullarındaki değişikliğin tanı koyma ve tedavi belirleme sürecindeki kapsamlı karar mekanizmasını etkilemeyeceğini belirtiyor. Kleinberg, tanı için uyulması gereken belirli kurallar bulunduğunu, bunların ilaç yazma kuralları üzerinden dayatılmadığını, tedavi kılavuzundaki tanı kriterlerinin izlendiğini söyledi. Kleinberg, doktorun tanıyı bu kriterlere göre koyduğunu ve bunun ilaç yazma belgesi üzerinden düzenlenmesinin çok tuhaf olacağını ifade etti.