Estonya'da artan hasta katkı payları ödenmiyor

Estonya'da geçen yıl hasta ziyaret ücretlerinin artmasının ardından hastanelere ödeme yapmayan kişi sayısı belirgin şekilde yükseldi. Bir buçuk yıl önce doktora gitme ücreti 5 avrodan 20 avroya çıkarıldı; hastanede yatılan gün başına alınan ücret ise 2,50 avrodan 5 avroya yükseltildi. Bu değişikliğin ardından Kuzey Estonya Tıp Merkezi'ne (PERH) borçlu hasta sayısı iki katına, toplam borç miktarı ise üç katına çıktı.

PERH müşteri hizmetleri müdürü Anneli Habicht'in verdiği bilgiye göre borcun yaklaşık yüzde 70'i günlük yatak ücretlerinden, kalan yüzde 30'u ise ağırlıklı olarak acil servis ziyaretlerinden kaynaklanıyor. Habicht, vakaların yaklaşık yarısında hastaların ödemeyi yalnızca unuttuğunu, diğer yarısında ise ödeme niyeti bulunmadığını söyledi. Hastane, alacağını tahsilat şirketine devretmeden önce birkaç ay boyunca kendi imkânlarıyla parayı geri almaya çalışıyor.

Borçlular arasında emekliliğe yaklaşanlar ve gençler öne çıkıyor

Habicht, borçlu gruplarına ilişkin değerlendirmesinde emeklilik yaşına yaklaşan yaşlılar ile çok genç yetişkinlerin daha sık borçlandığını belirtti. Cinsiyet açısından ise erkeklerin ödemede geri kalma eğiliminin daha yüksek olduğunu ifade etti.

Geçen yıl Narva Hastanesi'ne yaklaşık 2 bin 200 kişi borçluydu. Buradaki tutarlar genellikle küçük ve çoğunlukla hatırlatmanın ardından ödeniyor. Hastanenin icra kurulu başkanı Üllar Lanno, bu yılın ilk dokuz ayında borçlu sayısının yaklaşık yüzde 25 arttığını bildirdi. Lanno, buna karşın tahsilat şirketleri aracılığıyla sert adım atmayı gerektirecek bir davranış ya da kişilerin yükümlülüklerinden kasten kaçtığına dair bir işaret görmediklerini söyledi.

Tartu Üniversitesi Hastanesi ise kuzeydeki benzerlerinin yaşadığı sorunları yaşamıyor. Yönetim kurulu üyesi Joel Starkopf, hastanenin tıbbi tedavi gelirinin büyük kısmını Estonya Sağlık Sigortası Fonu ile yapılan sözleşme üzerinden aldığını, hastaların cepten ödemelerinin bunun yüzde 3'ünün altında kaldığını anlattı. Starkopf, yılda yarım milyon ayakta tedavi ziyareti gerçekleştiğini ve yalnızca 200 ila 400 hastaya ödeme hatırlatması gönderilmesi gerekebildiğini belirtti.

Tahsilat şirketi Julianus Inkasso'nun verilerine göre hastanelerin ilettiği alacak sayısı birkaç puan arttı; bazı sağlık kurumlarında bu artış yüzde 10'u buldu. Şirketin icra kurulu başkanı Merle Laurimäe, ziyaret ücreti 5 avro iken ödemenin daha kolay olduğunu, maddi sıkıntı içindeki biri için 20 avroyu karşılamanın zorlaştığını söyledi. Laurimäe, dar bütçeyle geçinenlerin ödemeyi zamanında yapmayı unutması halinde bu parayı sonradan bulmanın daha da güçleştiğini ekledi.

Tahsilat mektubundan sonra ödeme oranı yüksek

Borçluların yarısından fazlası tahsilat şirketinden gelen mektubun ardından borcunu bir yıl içinde kapatıyor. Ancak gecikme faizi ve 30 avroya kadar çıkabilen tahsilat masrafları da ödenmek zorunda. Laurimäe, zamanında hareket edilmesi halinde toplam tutarın en fazla yaklaşık 55 avroya çıkabileceğini ifade etti.

Estonya'da kamu sağlık hizmetlerinin finansmanında Sağlık Sigortası Fonu'nun payı belirleyici. Hasta katkı payları bu sistemde görece küçük bir kalem olsa da, ziyaret ve yatak ücretlerindeki artış dar gelirli hastaların bütçesinde hissediliyor. Hastaneler borçların büyük bölümünü hatırlatma ve tahsilat yoluyla tahsil etmeyi sürdürüyor.