Estonya bakım reformu: Huzurevleri gelişti, evde bakım yerinde saydı

Estonya'da üç yıl önce yürürlüğe giren bakım reformu, huzurevlerine erişimi kolaylaştırdı ve bu kurumların kullanımını artırdı. Ancak Uygulamalı Araştırmalar Merkezi (CentAR) ile düşünce kuruluşu Praxis'in birlikte hazırladığı analize göre, yerel yönetimlerin fon yetersizliği nedeniyle evde bakım hizmetleri beklenen gelişmeyi gösteremedi.

Çarşamba günü kamuoyuna açıklanan analiz, 2021 yazında yürürlüğe giren ve insanların üzerindeki mali yükü azaltmayı amaçlayan reformun sonuçlarını inceliyor. Reform kapsamında devlet, yerel yönetimlere aktardığı fonu artırdı ve düşük gelirli ihtiyaç sahiplerine ek bir yardım getirdi.

Bakım yeri sayısı 10 binden 12 bine çıktı

Analize göre reform sonrası huzurevlerinin finansal erişilebilirliği gerçekten iyileşti. CentAR direktörü Epp Kallaste, bakım yeri sayısının geçen yıl itibarıyla 12 bine ulaştığını, bunun 2021'de 10 bin olduğunu belirtti. Kallaste, reformun planlanmayan önemli bir yan etkisine de dikkat çekti: Yerel yönetimlerin idari yükü önemli ölçüde arttı. Önceden yerel yönetimler yalnızca ödeme güçlüğü çeken kişilerle ilgilenirken, artık hizmete giren herkesi değerlendirmek zorunda.

Bir diğer sorun, huzurevlerinin internet sitelerinde yayımladığı fiyatların kurumlar arasında karşılaştırma yapmaya elverişli olmaması. İnsanların ödemesi gereken tutarlar, gerekçeler ve ödeme esasları değişiklik gösteriyor. Kallaste, bazı huzurevlerinin herkese tek tarife uyguladığını, bazılarının ise odaya veya başka faktörlere göre farklı fiyat belirlediğini söyledi. Sosyal İşler Bakanlığı durumu iyileştirmeyi planlıyor. Bakanlığın refah hizmetleri politikası sorumlusu Sirli Sõmer-Kull, internet sitelerindeki fiyatların karşılaştırılabilir hale gelmesi için fiyat yayımlama standardının güncelleneceğini belirtti. Reform sonrası huzurevinde bir yerin asgari maliyeti yaklaşık yüzde 19 arttı.

Ağır bakım ihtiyacı olanlar için yer bulmak zorlaştı

Yerel yönetimlere göre, normal bakım ihtiyacı olan bir kişi için huzurevinin konumunda bazı tavizler verilmesi kaydıyla birkaç hafta içinde yer bulunabiliyor. Ancak bu durum, daha ağır veya özel bakım ihtiyacı olan kişiler için geçerli değil; bu grupta ciddi bir yer sıkıntısı yaşanıyor. Sõmer-Kull, ağır ve karmaşık demans hastaları için yer bulmanın zor olduğunu, bakanlığın demans yeterlilik merkezinde hizmet sağlayıcıları eğittiğini kaydetti.

Reform, evde yaşayan insanları destekleyen hizmetlerin gelişimine ivme kazandırmadı. Kallaste'e göre evde bakım hizmeti alan kişi sayısı arttı, ancak kişi başına ortalama hizmet miktarı azaldı. Yerel yönetimlerin devletten gelen ek fonu genel bakım yardımlarına ayırdığını, geliştirme faaliyetlerine para kalmadığını söyledi. Analizin yazarları evde bakımın ve genel bakım öncesi hizmetlerin geliştirilmesini, uzun süreli bakıma ayrılan fonun artırılmasını ve yerel yönetim danışmanlığına daha erken aşamada erişimin iyileştirilmesini öneriyor.

Reform, huzurevlerinin işletme kâr marjını da artırdı; bu oran 2022'de yüzde 6 iken geçen yıl yüzde 15'e çıkarak Estonya ortalamasının üzerine yerleşti. Sektöre ek işgücü geldi; kadro şartlarını karşılayan huzurevlerinin oranı 2022'de yüzde 40 iken geçen yıl yüzde 72 oldu. Sõmer-Kull'e göre reform temel hedefine ulaştı: Müşterilerin ödediği maliyet payı 2022'de yüzde 78 iken geçen yıl yüzde 53'e düştü, kamu sektörünün katkısı ise 29,7 milyon avrodan 103,1 milyon avroya yükseldi.